Les pathologies du pied
Aponévrosite plantaire
L’aponévrose plantaire (ou fascia plantaire) est une structure située sous le pied, du talon jusqu’à la base des orteils.
Elle a pour fonction de soutenir la voûte plantaire et de conserver l’énergie à la marche en agissant comme un ressort.
L’aponévrosite plantaire survient lorsque les contraintes mécaniques dépassent les capacités de résistance du fascia plantaire.
Il peut alors exister une épine calcanéenne qui correspond à l’ossification de l’insertion de l’aponévrose plantaire sur le calcanéum. Celle-ci n’est en rien responsable des douleurs. Elle est uniquement le témoin de forces de tractions excessives au niveau de la voûte plantaire.
Les facteurs favorisant l’apparition d’une aponévrosite plantaire sont multiples. Ils sont liés :
- à la pratique sportive (marche excessive, course à pied) et professionnelle
- au chaussage
- à des critères morphologiques : forme du pied (pied plat ou pied creux), perte de souplesse de l’arrière de la jambe (triceps notamment)
- au poids
La prise en charge repose sur la diminution des contraintes, la correction du chaussage, la correction d’un éventuel trouble statique du pied avec des semelles. Il faut y associer de la rééducation spécifique et des auto exercices réguliers.
En cas d’échec une injection de PRP peut être réalisée.
Névrome de Morton
Il s’agit de l’atteinte d’un rameau nerveux (le nerf intermetatarsien plantaire) qui chemine au niveau de l’avant pied, entre les têtes des métatarsiens. A cet endroit l’espace est réduit et les forces exercées pourraient entrainer un épaississement du nerf appelé névrome.
Ceci est favorisé par le port de chaussures serrées, de talons hauts ou par une anomalie architecturale du pied.
Le névrome de Morton occasionne des douleurs sous le pied, à la marche. Il existe des sensations d’engourdissement des orteils , parfois de décharges électriques, de coups de poignard sous l’avant du pied. La sensation peut s’apparenter à un repli de la chaussette sous l’avant du pied.
La prise en charge consiste en l’adaptation du chaussage, la mise en place de semelles en cas de troubles statiques du pied. En cas d’insuffisance de contrôle des symptômes, une infiltration locale peut être proposée.
Bursites
Les bursites sont des inflammations de bourses séreuses situées à différents endroits du corps. Celles ci sont des espaces de glissement servant à limiter les frottements entre une structures tendineuse, ligamentaire ou cutanée et un os.
Il existe plusieurs types de bursites au niveau du pied :
- bursite sous capito-metatarsienne (sous la tête d’un métatarsien)
- bursite inter-capito-metatarsienne (entre la tête des métatarsiens)
- bursite entre un hallux valgus et la peau
La prise en charge consiste en l’adaptation du chaussage, la mise en place de semelles en cas de troubles statiques du pied. En cas d’insuffisance de contrôle des symptômes, une infiltration locale peut être proposée.